{"182463":{"id":"182463","parent":"176874","time":"1607069061","url":"http:\/\/reseauinternational.net\/les-consignes-sanitaires-sont-elles-a-geometrie-variable\/","category":"sant\u00e9","title":"Les consignes sanitaires sont-elles \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable ?","image":"","hub":"newsnet","url-explicit":"les-consignes-sanitaires-sont-elles-a-geometrie-variable","admin":"newsnet","views":"18","priority":"2","length":"10905","lang":"","content":"\u003Cp\u003E\u003Cb\u003Epar Christophe de Brouwer.\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003ELes consignes sont-elles effectivement sanitaires ou sont-elles d'une autre nature ? Ces consignes ont-elles pour but de prot\u00e9ger la sant\u00e9 de la population ?\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EVoil\u00e0 la question qui m'est pos\u00e9e. Elle \u00e9tablit une affirmation qu'il nous faut d\u00e9coder.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELes consignes sont-elles effectivement sanitaires ou sont-elles d'une autre nature ? En d'autres mots, ces consignes ont-elles pour but de prot\u00e9ger la sant\u00e9 de la population ?\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ENous devons mettre de l'ordre dans ce chaos.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EIl y a plusieurs dimensions \u00e0 la question.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EExaminons dans un premier temps la dimension clinique, la dimension \u00e9pid\u00e9miologique et la dimension de sant\u00e9 publique.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003ELa dimension clinique\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EChaque virus pathog\u00e8ne poss\u00e8de des caract\u00e9ristiques cliniques propres et des caract\u00e9ristiques cliniques g\u00e9n\u00e9rales. Le sars-cov-2 ne d\u00e9roge pas. Il fait partie du groupe des infections respiratoires aigu\u00ebs (IRA), des grippes en termes g\u00e9n\u00e9rique. Mais il pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques propres, des traitements propres, qui, pour n'avoir pas \u00e9t\u00e9 reconnus suffisamment rapidement en mars-avril ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 en exc\u00e8s \u00e9vitable.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EJe ne reviens pas ici, vu de l'\u00e9tranger, sur la lamentable pol\u00e9mique entre les autorit\u00e9s et le professeur Didier Raoult, dont l'apport scientifique est exceptionnel dans cette crise (qu'il en soit remerci\u00e9), pol\u00e9mique dont la r\u00e9sultante est objectivement un surcro\u00eet de souffrance au niveau des populations. Pour une bonne appr\u00e9ciation de l'aspect clinique, \u003Ca href=\"https:\/\/www.mediterranee-infection.com\/reconnaitre-les-patients-a-risque-pour-sauver-des-vies\"\u003Eje renvoie vers sa derni\u00e8re vid\u00e9o qui aborde ce th\u00e8me\u003C\/a\u003E.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ENotons simplement qu'en Allemagne, ce fut un \u00ab grippette \u00bb qui n'a pas modifi\u00e9 la courbe g\u00e9n\u00e9rale de la mortalit\u00e9, alors qu'en France, en Belgique et dans d'autres pays, ce ne fut pas le cas, ceux-ci ont fait face \u00e0 une maladie particuli\u00e8re poss\u00e9dant une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 s\u00e9rieuse. Pourquoi ?\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003ELa dimension \u00e9pid\u00e9miologique\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EElle repose sur plusieurs crit\u00e8res. Retenons trois crit\u00e8res : l'infectiosit\u00e9, la l\u00e9talit\u00e9, la dur\u00e9e de la phase \u00e9pid\u00e9mique. Pour ces trois crit\u00e8res, il n'y a pas de diff\u00e9rences entre cette IRA particuli\u00e8re par rapport aux autres grippes, ni en mars-avril, ni en octobre-novembre.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003EL'infectiosit\u00e9\u003C\/b\u003E a fait l'objet de fortes controverses, mais finalement, cela se r\u00e9sume \u00e0 \u003Cspan id=\"btb4d6fb\"\u003E\u003Ca onclick=\"togglebub('app__b4d6fb_wiki_call_https(ddot)(slash)(slash)fr(dot)wikipedia(dot)org(slash)wiki(slash)Nombre*de*reproduction*de*base_1')\"\u003E\u003Cspan class=\"philum ic-wiki2\"\u003E\u003C\/span\u003E\u003C\/a\u003E\u003C\/span\u003E \u003Ca href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Nombre_de_reproduction_de_base\"\u003Eun taux de reproduction (Rt)\u003C\/a\u003E de l'\u00e9pid\u00e9mie qui se situe entre 1,5 et 4, c'est-\u00e0-dire celui des grippes usuelles. L'observation quasi exp\u00e9rimentale de la situation du Diamond Princess, ce paquebot qui transportait de nombreux touristes o\u00f9 s'\u00e9tait introduit le virus, dans une situation o\u00f9 les personnes \u00e9taient plus \u00e2g\u00e9es que la population g\u00e9n\u00e9rale et dans un cadre ferm\u00e9 surpeupl\u00e9 par rapport \u00e0 nos villes, \u003Ca href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijid.2020.02.033\"\u003Ele R(t) a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 \u00e0 2,28\u003C\/a\u003E. Rappelons, pour se fixer les id\u00e9es, que pour des maladies comme la rougeole, la varicelle, la coqueluche, le R(t) se situerait entre 10 et 20. Pour des maladies comme les oreillons, la rub\u00e9ole, la dipht\u00e9rie, le R(t) se situerait entre 4 et 10 et pour les grippes (terme g\u00e9n\u00e9rique), le R(t) se situerait entre 1,2 et 4.\u003C\/li\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003ELa l\u00e9talit\u00e9\u003C\/b\u003E. L\u00e0 aussi de nombreuses controverses eurent lieu. Cependant l'OMS, en endossant \u003Ca href=\"https:\/\/www.who.int\/bulletin\/online_first\/BLT.20.265892.pdf\" target=\"_blank\"\u003Eles observations et les conclusions de ce grand \u00e9pid\u00e9miologiste\u003C\/a\u003E qu'est John P. Ioannidis, fixe celle-ci \u00e0 0,27% (corrig\u00e9 \u00e0 0,23%), c'est-\u00e0-dire au niveau inf\u00e9rieur des grippes influenza (0,3 \u00e0 0,5%). L\u00e0 non plus, pas de quoi fouetter un chat.\u003C\/li\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003ELa dur\u00e9e\u003C\/b\u003E des phases \u00e9pid\u00e9miques. Si nous prenons le crit\u00e8re grippal du seuil \u00e9pid\u00e9mique, la dur\u00e9e des phases \u00e9pid\u00e9miques, tant de mars-avril que d'octobre-novembre, ne d\u00e9passe apparemment pas les 8 semaines. On est dans la d\u00e9finition m\u00eame des phases \u00e9pid\u00e9miques classiques pour un virus saisonnier \u003Ca href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/irv.12620\"\u003Equi peut aller jusqu'\u00e0 11 semaines\u003C\/a\u003E. Et ce n'est m\u00eame pas le cas ici. On comprend, au vu de ces donn\u00e9es, la pol\u00e9mique qui a surgi afin de descendre ce seuil \u00e9pid\u00e9mique au plus bas afin de prolonger le plus possible, et ainsi justifier, la p\u00e9riode des mesures sanitaires. Ce n'est pas de la science cela, mais de la politique.\u003C\/li\u003E\u003C\/ol\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003ELa dimension de sant\u00e9 publique\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELa mortalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale est le juge de paix de la sant\u00e9 publique. Cela ne veut pas dire que d'autres crit\u00e8res sont moins importants, comme la surcharge des h\u00f4pitaux, la mise en action des soins de premi\u00e8res lignes (tr\u00e8s d\u00e9ficitaire en France, comme en Belgique), etc. Certes non.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EOn est frapp\u00e9 par les diff\u00e9rences entre pays, mais aussi entre r\u00e9gions dans un m\u00eame pays. Cela a fait l'objet de controverses tr\u00e8s int\u00e9ressantes qu'il serait trop long \u00e0 exposer ici. Certains \u00e9l\u00e9ments font ressortir que les r\u00e9gions les plus touch\u00e9es en mars-avril le furent moins en octobre-novembre.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EG\u00e9n\u00e9ralement exact en France, ce n'est pas vrai partout et la Belgique est un exemple contraire : la Wallonie et Bruxelles ont \u00e9t\u00e9 relativement plus touch\u00e9es en mars-avril et en octobre-novembre que la Flandre, introduisant sans doute dans l'\u00e9quation le probl\u00e8me de la pauvret\u00e9. Des r\u00e9gions peu touch\u00e9es en mars-avril le sont rest\u00e9es en octobre-novembre comme pour certaines parties en Allemagne. On est quand m\u00eame frapp\u00e9 de voir tout un pays comme la Su\u00e8de, fortement touch\u00e9e en mars-avril, en sortir quasi indemne en octobre-novembre. Il n'y a donc pas de r\u00e8gles explicatives g\u00e9n\u00e9rales simples, \u00e0 quelques rares exceptions pr\u00e8s.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EUne des exceptions se trouve dans les mesures non pharmaceutiques (versus m\u00e9dicales), ce que les Anglo-saxons nomment les non-pharmaceutical intervention.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EEn effet, il y a des diff\u00e9rences notables entre pays lorsqu'on consid\u00e8re ce crit\u00e8re. L'\u00e9tude du professeur Toussaint, \u003Ca href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fpubh.2020.604339\/full\"\u003Ecomparant des pays du monde entier entre eux\u003C\/a\u003E, est non seulement tr\u00e8s parlante, mais elle n'est pas unique dans ses conclusions. Ces mesures non pharmaceutiques ne montrent aucune sup\u00e9riorit\u00e9 sur leur absence en termes de mortalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, bref cela ne semble servir \u00e0 rien. Peut-\u00eatre m\u00eame, est-ce d\u00e9l\u00e9t\u00e8re comme l'indiquerait \u003Ca href=\"https:\/\/www.ons.gov.uk\/peoplepopulationandcommunity\/birthsdeathsandmarriages\/deaths\/articles\/analysisofdeathregistrationsnotinvolvingcoronaviruscovid19englandandwales28december2019to1may2020\/28december2019to10july2020\"\u003Ecette \u00e9tude de la tr\u00e8s officielle \u00ab Office for national Statistics \u00bb\u003C\/a\u003E, o\u00f9 l'on montre un exc\u00e8s de d\u00e9c\u00e8s assez important caus\u00e9 par le manque de soins li\u00e9 au confinement. Si cette \u00e9tude observe un rattrapage de mortalit\u00e9 dans les trois mois qui suivent la crise de mars-avril, celui-ci est loin d'\u00eatre complet, un exc\u00e8s r\u00e9siduel reste significatif.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ENous pouvons enfin r\u00e9pondre \u00e0 la question de d\u00e9part.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003ELes consignes sanitaires sont-elles \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie variable ?\u003C\/b\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ENon, il ne s'agit pas de consignes sanitaires au sens propre, puisqu'au mieux, elles n'auront pas d'impact sur l'\u00e9pid\u00e9mie elle-m\u00eame, ni sur sa gravit\u00e9.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EOn en a eu derni\u00e8rement un exemple saisissant : \u003Ca href=\"https:\/\/www.dhnet.be\/actu\/belgique\/une-interview-surrealiste-de-quoi-ne-plus-donner-envie-aux-belges-de-suivre-les-regles-les-propos-de-frank-vandenbroucke-apres-le-comite-de-concertation-font-reagir-5fc4b32a7b50a65ab1a0d78b\"\u003Ele ministre de la Sant\u00e9 belge Vandenbroucke\u003C\/a\u003E a d\u00e9clar\u00e9 que :\u003C\/p\u003E\u003Cblockquote\u003EFaire du shopping ne comportait pas vraiment de risque quand tout \u00e9tait bien contr\u00f4l\u00e9.\u003C\/blockquote\u003E\u003Cp\u003EIl conclut :\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u00ab Parce qu'\u00e0 un moment on avait besoin de prendre une d\u00e9cision choc, il fallait un \u00e9lectrochoc et cela impliquait que l'on ferme imm\u00e9diatement les commerces non essentiels \u00bb.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EIl confirme ainsi que de telles mesures n'ont aucune base scientifique, ce ne sont pas des consignes sanitaires, mais seulement des consignes politiques.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAujourd'hui, il devient de plus en plus difficile \u00e0 nos gouvernants de justifier \u003Ca href=\"https:\/\/www.contrepoints.org\/2020\/09\/30\/381187-nouvelles-mesures-anti-covid-nouveau-pied-de-nez-aux-libertes-individuelles\"\u003Eleurs mesures profond\u00e9ment liberticides\u003C\/a\u003E. La cacophonie de celles-ci, l\u00e0 o\u00f9 les mesures non m\u00e9dicales furent les plus dures, est de plus en plus explicite, criante. Le succ\u00e8s du documentaire \u00ab \u003Ci\u003E\u003Ca href=\"https:\/\/www.contrepoints.org\/2020\/11\/14\/384292-hold-up-sur-le-traitement-du-covid\"\u003EHold-Up\u003C\/a\u003E\u003C\/i\u003E \u00bb, vu par des millions de francophones, en est une indication.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EAlors oui, cette cacophonie est visible dans les mesures autoritaires \u00e0 caract\u00e8re liberticide qui instrumentalisent l'excuse sanitaire, il ne pouvait pas en \u00eatre autrement. Les bien-pensants de tout bord, notamment ces \u00ab scientifiques \u00bb qui pr\u00e9f\u00e8rent \u00e0 la science, une morale \u00e0 la petite semaine, ont de plus en plus de difficult\u00e9 \u00e0 tenir un langage coh\u00e9rent.\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003EComment comprendre qu'en Belgique, les f\u00eates de fin d'ann\u00e9e subiront un confinement s\u00e9v\u00e8re, alors que ce n'est pas le cas en France ; comment imposer \u00e0 ces familles et amis qui se voient r\u00e9guli\u00e8rement au cours de l'ann\u00e9e, qui se sont mutuellement naturellement contamin\u00e9s, le non-sens de ne pas pouvoir se conforter aux f\u00eates traditionnelles, alors que le besoin en ces temps troubl\u00e9s est plus que jamais pr\u00e9sent. Cela sert \u00e0 quoi ? Un autre \u00e9lectrochoc !\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELa question qui m'\u00e9tait pos\u00e9e vient d'un exemple \u00e9galement flagrant de ces d\u00e9cisions politiques qui n'ont aucune base scientifique et qui sont autant d'injures au bon sens et \u00e0 la vie sociale et familiale : \u003Ca href=\"https:\/\/www.francetvinfo.fr\/politique\/proposition-de-loi-sur-la-securite-globale\/loi-de-securite-globale-la-marche-prevue-samedi-a-paris-est-interdite-par-la-prefecture_4196249.html\"\u003Eles manifestants peuvent se r\u00e9unir place de la R\u00e9publique \u00e0 Paris\u003C\/a\u003E, mais ne peuvent pas d\u00e9filer, les \u003Ca href=\"https:\/\/www.contrepoints.org\/2020\/12\/01\/385594-ski-sans-remontees-mecaniques-leconomie-bureaucratique-au-sommet\"\u003Evacances de sports d'hiver sans sports d'hiver\u003C\/a\u003E... portez votre regard plus loin : \u003Ca href=\"https:\/\/www.contrepoints.org\/2020\/12\/01\/385567-grande-roue-de-lille-vous-avez-dit-absurdistan\"\u003Eooh, la belle grande roue de Lille qui tournera \u00e0 vide\u003C\/a\u003E. H\u00e9 oui, cela tourne, et encore et encore !\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003ELa conclusion de ce papier est bien difficile, pour cette \u00e9poque qui augmente consid\u00e9rablement les incertitudes de notre futur, tant les incoh\u00e9rences, les mauvaises d\u00e9cisions, les mensonges et les peurs ont \u00e9t\u00e9 et sont encore \u00e0 chaque tournant de nos vies, entra\u00eenant le balancier encore un peu plus loin dans sa marche liberticide. In\u00e9vitablement, il reprendra une marche inverse \u00e0 un moment donn\u00e9 : mais o\u00f9 s'arr\u00eatera-t-il, comment et quand ?\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003Esource : \u003Ca href=\"https:\/\/www.contrepoints.org\/2020\/12\/03\/385716-les-consignes-sanitaires-sont-elles-a-geometrie-variable\"\u003Econtrepoints.org\u003C\/a\u003E\u003C\/p\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\"http:\/\/reseauinternational.net\/les-consignes-sanitaires-sont-elles-a-geometrie-variable\/\"\u003Ereseauinternational.net\u003C\/a\u003E\u003C\/p\u003E"}}