28/01/2024 mondialisation.ca  12 min #241732

Certains types de vaccins sont liés à un risque accru d'autres infections

Par  Angelo DePalma

Les auteurs d'une  revue de presse ont trouvé des "preuves irréfutables" que les effets non spécifiques (ENS) sur le système immunitaire qui se produisent après la vaccination peuvent augmenter le risque d'infection par des agents pathogènes contre lesquels le vaccin n'a pas été conçu, et peuvent également augmenter le risque d'infection par des causes apparemment sans rapport avec le vaccin.

Selon l'examen des vaccins actuellement utilisés, les vaccins à germes vivants ont été associés à des ENS positifs, c'est-à-dire à une protection accrue contre les infections non ciblées.

Cependant, les chercheurs ont constaté que d'autres types de vaccins tendent à induire des ENS négatifs, notamment une plus grande susceptibilité à d'autres infections et à la mort qui en découle. C'est dans les pays en développement que cet effet a été le plus marqué.

La revue d'Alberto Rubio-Casillas et al. est sous presse et l'épreuve corrigée a été publiée en ligne le 29 décembre 2023 dans  Vaccine.

Historiquement, l'évaluation de l'efficacité des vaccins se concentrait uniquement sur la capacité du produit à protéger contre une maladie spécifique (ou plusieurs maladies spécifiques dans le cas des  vaccins multivalents). Dans ce contexte, l'agent infectieux ciblé est appelé cible ou agent pathogène "homologue", tandis que les agents pathogènes non ciblés sont "hétérologues".

Toutefois, cette approche de l'évaluation de l'efficacité des vaccins est en train de s'estomper, à mesure que s'accumulent les preuves anecdotiques, épidémiologiques et immunologiques montrant que de nombreux vaccins ont également des effets positifs ou négatifs sur les ENS.

De nombreux  produits pharmaceutiques non vaccinaux présentent également des ENS positifs et négatifs, appelés "effets hors cible". Les effets négatifs hors cible – "effets indésirables" – impliquent généralement une toxicité qui, dans de nombreux cas, limite l'utilisation du médicament, le dosage sûr ou les médicaments qui peuvent être prescrits en même temps. De nombreux  médicaments anticancéreux ont des effets négatifs hors cible.

Les  effets positifs hors cible sont également fréquents et se traduisent souvent par l'utilisation informelle ou "hors AMM" d'un médicament développé pour une pathologie donnée pour une autre pathologie. Les entreprises demandent souvent une deuxième ou une troisième autorisation pour des médicaments dont l  ‘utilisation n'est pas indiquée sur l'étiquette.

Tous les médicaments ont des effets positifs et négatifs inhérents

Tous les médicaments ont des effets positifs et négatifs inhérents, définis par leur efficacité et leur toxicité.

Les ENS positifs ne sont pas recherchés au départ mais découverts par hasard. Les premiers rapports font généralement état d'études de cas et de petites études  non contrôlées ou d' observation plutôt que de grands  essais cliniques contrôlés.

Un article de 2004 observe que ce phénomène existe depuis l'introduction de la  vaccination antivariolique à la fin des années 1790.

Il existe de nombreux exemples de découvertes anecdotiques. Par exemple,  Albert Calmette, codécouvreur du vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) pour la prévention de la tuberculose, a observé que les enfants recevant son vaccin avaient  75 % moins de risques de mourir que les enfants non vaccinés – un bénéfice qui ne pouvait pas s'expliquer par une réduction des cas de tuberculose.

L'Organisation mondiale de la santé recommande que le vaccin BCG soit administré en même temps que les vaccins DTCoq et, à la naissance, en même temps que le vaccin antipoliomyélitique dans les pays à faible revenu. Le BCG n'est pas très répandu aux États-Unis, mais il est utilisé dans les vaccinations de routine des nourrissons et des enfants dans d'autres pays où la tuberculose est plus répandue.

Calmette a peut-être été le premier à émettre l'hypothèse qu'un vaccin contre une maladie infectieuse protégeait les receveurs contre d'autres infections.

De même, dans les années 1960-1970, la virologue russe  Marina Voroshilova a découvert que la vaccination contre la polio permettait également de prévenir la grippe. Malgré l'importance de cette découverte et sa pertinence pour le gestion actuelle de l'administration des vaccins, l'article de Voroshilova n'a fait l'objet d'aucune citation avant 2021 et de seulement 21 citations depuisa

Les vaccins vivants auraient plus d'effets positifs

Selon Rubio-Casillas et al, les vaccins vivants ou vivants atténués (affaiblis) auraient plus d'ENS positifs que négatifs.

Il s'agit par exemple des vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (qui forment ensemble le vaccin pédiatrique contre  la rougeole, les oreillons et la rubéole, ou ROR), ainsi que des vaccins contre la  fièvre jaune, la  varicelle, le  BCG et certains vaccins contre la  poliomyélite.

Des récits similaires se sont développés autour d'autres vaccins couramment administrés.

Le vaccin oral contre la polio a permis de réduire les maladies et les décès dus à la diarrhée en Amérique latine dans les années 1960, et des recherches menées en Union soviétique ont montré qu'il  permettait de prévenir les infections respiratoires. Des études menées dans les pays en développement ont également associé ce produit à des taux de mortalité infantile nettement inférieurs. Une  étude menée au Bangladesh a ainsi révélé que le vaccin oral contre la polio avait permis de réduire de 62 % le nombre de décès liés à des maladies respiratoires.

Le vaccin vivant atténué BCG contre la tuberculose a été administré plus de 4 milliards de fois dans le monde, et  100 millions de nouvelles vaccinations néonatales ont lieu chaque année.

Peu après l'introduction du BCG dans les années 1920, les épidémiologistes ont remarqué que la  mortalité infantile diminuait dans des proportions qui ne pouvaient s'expliquer par la seule prévention de la tuberculose. Cet effet a été observé dans plusieurs autres études citées par Rubio-Casillas et al.

Des enquêtes d'observation menées en Afrique de l'Ouest ont également révélé une baisse de 50 % de la mortalité infantile. Comme c'est souvent le cas, des observations et des expériences ponctuelles ont conduit à trois essais contrôlés randomisés et à une méta-analyse de ces études, qui ont conclu que le  vaccin BCG protège contre des agents pathogènes non apparentés et a un effet positif sur la survie de l'enfant.

 Brian Hooker, docteur en sciences, directeur principal de la science et de la recherche pour  Children's Health Defense, a déclaré que toute preuve de l'existence de ENS positifs associés aux vaccins à virus vivants doit être mise en balance avec les effets secondaires négatifs connus de ces vaccins.

Hooker, co-auteur de " Vax-Unvax: Let the Science Speak", a cité des études établissant un lien entre les vaccins à virus vivants et des effets secondaires graves. Il s'agit notamment de :


Les vaccins non vivants peuvent accroître le risque d'autres maladies, en particulier chez les filles

Les vaccins qui ne contiennent pas d'agent pathogène vivant ou atténué ("vaccins non vivants") protègent contre la maladie pour laquelle ils ont été conçus, mais sont également associés à des ENS négatifs. Dans certains cas, ils peuvent augmenter le risque d'autres maladies, en particulier chez les filles..

Par exemple, selon une étude, les filles recevant le  vaccin DTCoq non vivant mouraient deux fois plus souvent que les filles non vaccinées, avec un désavantage comparable à celui des garçons vaccinés.

Un ENS similaire a été observé pour le vaccin DTCoq plus hépatite B et le vaccin contre l'Haemophilus influenzae de type B, l'hépatite B, le paludisme et la polio inactivée.

Ces effets sont particulièrement visibles lorsque l'un de ces vaccins a été le dernier administré à l'enfant. Dans la plupart des cas, il est difficile d'effectuer des recherches sur la durée de cet effet, car les sujets sont fortement et fréquemment vaccinés. Selon Rubio-Casillas et al, ces effets persistent pendant au moins six mois et  parfois pendant des années.

Ces effets ont d'abord été observés dans les pays en développement. Toutefois, les ENS ont récemment suscité l'intérêt des systèmes de santé des pays développés préoccupés par le coût des soins. Des  études  européennes et américaines ont montré que les vaccins vivants tendaient à réduire les admissions à l'hôpital pour des maladies non liées, mais que les vaccins non vivants les augmentaient.

Le vaccin DTP est une cible d'investigation privilégiée pour les NSE depuis les années 1980, lorsque son lien avec l' augmentation de la mortalité toutes causes confondues a été établi.

Des études ultérieures ont confirmé ces résultats, en particulier chez les filles. Mais un  Rapport 2016 de l'Organisation mondiale de la santé n'a pas pu confirmer le lien entre la vaccination DTP et des ENS négatifs, bien qu'elle ait cité plusieurs études qui, selon Rubio-Casillas et al.  souffrent du "biais de survie"– La conséquence inévitable que les sujets qui survivent plus longtemps reçoivent généralement plus de traitements et sont surreprésentés lorsqu'ils rapportent des résultats positifs.

Sur ce point, les  auteurs écrivent que lorsque ce type de biais est éliminé, "les enfants ayant reçu la  vaccination DTP avaient des taux de mortalité deux fois plus élevés que ceux des nourrissons n'ayant pas reçu le vaccin DTP".

D'autres vaccinations suivent des schémas similaires, bien que leurs résultats ne soient pas toujours aussi clairs. Les promoteurs du vaccin candidat non vivant  RTS,S/AS01 contre le paludisme affirment qu'il est efficace à 18-36 % dans la prévention du paludisme, un niveau de protection modeste, mais avec peu d'effet sur la mortalité toutes causes confondues chez tous les enfants, et un  effet négatif chez les filles.

Rubio-Casillas et al. ont cité d'autres facteurs conduisant à des ENS: la séquence ou l'ordre de vaccination, la dose d'antigène et la vaccination répétée avec le même produit.

Rubio-Casillas et al. concluent leur étude par des recommandations visant à minimiser les décès et les maladies liés aux ENS des vaccins par la promotion de produits à ENS positfs – allant jusqu'à conseiller la vaccination par le BCG de tous les nourrissons africains pour prévenir non seulement la tuberculose mais aussi d'autres infections.

M. Hooker a déclaré au Defender qu'il n'était pas d'accord avec la recommandation des auteurs, sur la base des études (énumérées ci-dessus) établissant un lien entre le vaccin BCG et des taux de mortalité plus élevés.

Ils ont également appelé les chercheurs et les autres parties prenantes à reconnaître que les ENS négatifs sont problématiques :

"Il est compréhensible qu'à une époque où l'on hésite de plus en plus à vacciner, de nombreux chercheurs soient réticents à envisager la possibilité que des ENS aussi nocifs puissent se produire… [But] Reconnaître que les vaccins non vivants ont des effets négatifs ne signifie pas qu'ils doivent cesser d'être utilisés et ne doit pas encourager les personnes qui croient que les vaccins ne causent que des dommages à continuer de les refuser".

La source originale de cet article est  The Defender

Copyright ©  Angelo DePalma,  The Defender, 2024

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